Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи в МГМСУ

В целях реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, повышения качества и доступности медицинской помощи населению Российской Федерации приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.12.2011 № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы» и приказом Минздравсоцразвития РФ № 1673н, ФМБА № 658, РАМН № 79 от 27.12.2011 «О плановых объемах высокотехнологичной медицинской помощи государственным бюджетным учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, и государственным учреждениям, подведомственным Российской академии медицинских наук, в 2012 году» утвержден перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета в специализированных медицинских учреждениях, а также определено плановое количество больных для государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации (далее "квоты") на 2012 год.

В соответствии с указанным приказом, МГМСУ оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия».

По всем вопросам, связанным с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи в МГМСУ, просьба обращаться к ответственным лицам МГМСУ (Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии):

Заместитель главного врача Центра стоматологии и ЧЛХ Матюнин Валерий Валентинович, тел. (499) 760-75-34.
Профессор Дробышев Алексей тел. (495) 611-43-36, зав. отд. Зубенко Наталья Петровна, тел. (495) 611-45-08.
Профессор Топольницкий Орест Зиновьевич, тел. (495) 611-43-02, зав. отд. Яковлев Сергей Васильевич тел. (495) 611-11-69.
Профессор Кулаков Олег Борисович тел. (495) 611-20-98.

Извлечения из Положения о медицинской деятельности в Московском государственном медико-стоматологическом университете от 28 февраля 2012 г.

5.1. Направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в МГМСУ осуществляет орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в счет плановых объемов ВМП, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания для данного субъекта Российской Федерации.

5.2. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Департамент высокотехнологичной медицинской помощи) осуществляет направление пациентов для оказания ВМП в следующих случаях:

5.2.1. гражданин Российской Федерации не проживает на территории Российской Федерации;

5.2.2. при обращении пациента в Минздравсоцразвития России в случае, когда орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения не обеспечил направление больного на лечение по ВМП или больной не удовлетворен ранее оказанной медицинской помощью, в том числе ВМП, в медицинских учреждениях, участвующих в выполнении Государственного задания.

5.3. При этом если пациенту по направлению Департамента высокотехнологичной медицинской помощи была оказана ВМП, ректор МГМСУ письменно уведомляет руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по месту постоянного жительства больного об использовании плановых объемов ВМП, предусмотренных в рамках утвержденного Государственного задания для данного субъекта Российской Федерации.

5.4. При обращении пациента в МГМСУ без прохождения процедуры направления для оказания ВМП, установленной Порядком, утвержденным Минздравсоцразвития России, в случае необходимости оказания ВМП по экстренным медицинским показаниям ректор МГМСУ (или лицо, им уполномоченное) самостоятельно решает вопрос о госпитализации пациента с последующим уведомлением руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по месту постоянного места жительства пациента об использовании плановых объемов ВМП, предусмотренных в рамках Государственного задания для данного субъекта Российской Федерации, и о необходимости дальнейшего предоставления «Талона на оказание на ВМП» по форме, утвержденной Минздравсоцразвития России.

5.5. Основанием для направления больного в МГМСУ для оказания ВМП в рамках Государственного задания является решение Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия субъекта Российской Федерации).

5.6. При необходимости оказания пациенту ВМП в экстренном порядке руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивает направление на госпитализацию больного в МГМСУ, по профилю заболевания пациента в кратчайшие сроки (по согласованию с руководством МГМСУ).

5.7. Решение о госпитализации пациента с целью оказания ВМП в рамках Государственного задания принимается Комиссией МГМСУ по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – Комиссия МГМСУ).

Комиссия МГМСУ организуется в составе не менее трех человек. Председателем Комиссии назначается один из проректоров МГМСУ.

5.8. Основанием для рассмотрения на Комиссии МГМСУ вопроса о наличии у пациента показаний для оказания ВМП в рамках Государственного задания являются следующие документы:

- оформленный органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения «Талон на оказание ВМП» с приложением подробной выписки из медицинской документации больного, содержащей: данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю заболевания (сроком давности не более 1 месяца), заключение главного штатного или внештатного специалиста органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по профилю заболевания;

- копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации и содержащего данные о месте проживания или пребывания.

5.9. Комиссия МГМСУ принимает решение о наличии/отсутствии показаний для госпитализации пациента с целью оказания ВМП в рамках Государственного задания.

5.10. Срок подготовки решения Комиссии МГМСУ не должен превышать 10 дней с момента поступления документов из органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, при очной консультации пациента - не более трех дней. Решение Комиссии МГМСУ оформляется протоколом.

Форма протокола решения Комиссии МГМСУ утверждается ректором МГМСУ.

5.11. В протоколе решения Комиссии МГМСУ указываются следующие данные:

- основание создания Комиссии МГМСУ (реквизиты нормативного акта);
- состав Комиссии МГМСУ;
- паспортные данные пациента (ФИО, домашний адрес);
- основной диагноз пациента;
- заключение Комиссии субъекта Российской Федерации (показана/не показана госпитализация для оказания ВМП, код вида ВМП, код принятого решения);

рекомендации Комиссии МГМСУ по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в случае отсутствия у пациента показаний для госпитализации в медицинское учреждение для оказания ВМП.

5.12. Протокол Комиссии МГМСУ должен содержать дату заседания комиссии и в случае принятия решения о госпитализации пациента - дату госпитализации.

5.13. Отсутствие у пациента какого-либо вида исследования из приведенных в Рекомендуемом перечне клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациента для направления в медицинское учреждение с целью оказания ВМП в рамках Государственного задания (приложение к Порядку направления граждан в медицинские учреждения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания на оказание ВМП, утверждаемому Минздравсоцразвития России), не может являться основанием для отказа в госпитализации пациента в МГМСУ для оказания ВМП.

Протокол решения Комиссии МГМСУ оформляется в 2-х экземплярах.

5.14. Один экземпляр протокола решения Комиссии МГМСУ направляется в адрес руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с приложением вызова на госпитализацию или очную консультацию пациента с указанием сроков и необходимого дополнительного обследования или обоснованием отказа в госпитализации с рекомендациями по дальнейшему ведению пациента по месту жительства или в другом профильном медицинском учреждении.

Второй экземпляр протокола решения Комиссии МГМСУ хранится в МГМСУ в течение 5 лет.

Копия протокола решения Комиссии МГМСУ направляется (выдается на руки) пациенту или его законному представителюс уведомлением о вручении (под роспись).

5.15. МГМСУ организует оказание ВМП пациентам в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России стандартами ВМП и при окончании лечения возвращает в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения оформленный «Талон на оказание ВМП», а также в установленном порядке обеспечивает своевременное предоставление отчетности об оказании ВМП в Минздравсоцразвития России.

5.16. Гражданин Российской Федерации вправе обжаловать решения, принятые в ходе процедуры направления в медицинское учреждение для оказания ВМП в рамках Государственного задания, на любом этапе, а также действия (бездействие) органов, организации, должностных и иных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

5.17. Оказание ВМП в МГМСУ осуществляется по профилю челюстно-лицевая хирургия. Клинико-экономические группы и наименования оперативных вмешательств по профилю перечислены ниже.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой по государственному заданию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета
Код вида	Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи
19.1.	Реконструктивно-пластические операции при врожденных, приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области, в том числе с планированием и моделированием оперативного вмешательства на модели головы.
19.2.	Устранение дефектов и деформаций черепно-челюстно-лицевой области с применением имплантов, эндопротези-рования, эктопротезирования, сложного челюстно-лицевого протезирования или ортодонтическая коррекция.
19.2.1.	Устранение дефектов и деформаций черепно-челюстно-лицевой области с применением дистракционных аппаратов, конструкций с опорой на имплантаты и биодеградирующих фиксирующих материалов.

Клинико-экономические группы (КЭГ) и наименования оперативных вмешательств по профилю «челюстно-лицевая хирургия».

ККоды КЭГ	Нормативы финансовых затрат по КЭГ	Наименование оперативных вмешательств
19.0.1	29,0
19.0.1.0.1.2		Устранение микростомии местной и свободной кожной пластикой.
19.0.1.0.1.3		Пластика вестибулярного свода полости рта свободным кожным трансплантатом.
19.0.1.0.1.4		Комбинированная пластика рубцовых деформаций лица и шеи местными тканями и свободным кожным трансплантатом.
19.0.1.0.1.5		Устранение посттравматической контрактуры нижней челюсти остетомией и реостеосинтезом суставных компонентов.
19.0.1.0.1.6		Устранение деформаций скуло-носо- орбитального комплекса остеотомией и репозицией.
19.0.1.0.1.7		Пластика хрящевого отдела носа свободным ушным трансплантатом.
19.0.1.0.1.8		Комбинированная аутодермопластика при устранении рубцовых деформаций приротовой области.
19.0.1.0.1.9		Коррекция верхней губы и хрящевого отдела носа после хейлопластики.
19.0.1.0.1.10		Устранение рубцовых послеожоговых контрактур шеи местными тканями и свободным кожным трансплантатом.
19.0.1.0.1.11		Пластика волосистой части головы двумя и более ротационными лоскутами.
19.0.1.0.1.12		Восстановление угла рта и щеки местными тканями при огнестрельном дефекте.
19.0.1.0.1.13		Репозиция отломков орбиты без костной пластики с тампонадой гайморовой пазухи.
19.0.1.0.1.14		Пластика обширного дефекта мягких тканей лица с использованием аутотрансплантатов.
19.0.1.0.1.15		Ринопластика Филатовским стеблем.
19.0.1.0.1.16		Пластика рубцовых деформаций и контрактур различного генеза методом дермотензии.
19.0.1.0.1.17		Пластика дефекта скуло-верхнечелюстного комплекса костным аутотрансплантатом.
19.0.1.0.1.18		Реконструкция супроорбитального края с использованием расщепленной аутокости черепа.
19.0.1.0.1.19		Субтотальная ринопластика при врожденном недоразвитии носа.
19.0.1.0.1.20		Ураностафилопластика при врожденных расщелинах неба.
19.0.1.0.1.21		Пластика местными тканями посттравматических дефектов неба, повторная уранопластика.
19.0.1.0.1.22		Репозиция отломков орбиты с пластикой дна орбиты свободным костным трансплантатом.
19.0.1.0.1.23		Репозиция отломков стенок орбиты с пластикой дна орбиты титановой пластиной.
19.0.1.0.1.24		Пластика дефекта нижней челюсти титановой штангой.
19.0.1.0.1.25		Устранение двухстороннего костного анкилоза с одномоментной пластикой имплантатом.
19.0.1.0.1.26		Деструкция сосудистого новообразования черепно-челюстно-лицевой области с использованием эмболизации, лучевого и температурного воздействия.
19.0.2	62,7
19.0.2.0.1.1		Пластика дефекта лоскутом на ножке из торакодорзальной области.
19.0.2.0.1.2		Пластика ушной раковины при тотальном дефекте.
19.0.2.0.1.3		Устранение обширного дефекта носа лоскутами на ножке из прилегающих участков и ринопластика при приобретенных дефектах и деформациях, в том числе с применением хрящевых трансплантатов из ушной раковины.
19.0.2.0.1.4		Ринопластика лоскутом со лба (по Конверсу).
19.0.2.0.1.5		Замещение дефекта нижней зоны лица лоскутом с большой грудной мышцы.
19.0.2.0.1.6		Костная пластика нижней челюсти с удалением новообразования.
19.0.2.0.1.7		Пластика дефекта передней стенки лобного синуса расщепленной черепной аутокостью.
19.0.2.0.1.8		Остеотомия верхней (нижней) челюсти.
19.0.2.0.1.9		Опорно-контурная пластика при посттравматических дефектах скуло-орбитального комплекса с использованием коронарного доступа и различных аутотрансплантатов.
19.0.2.0.1.10		Половинная резекция нижней челюсти с экзартикуляцией и одномоментной костной пластикой.
19.0.2.0.1.11		Устранение двухстороннего костного анкилоза с одномоментной пластикой.
19.0.2.0.1.12		Тотальная резекция (паротидэктомия) околоушной слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва.
19.0.2.0.1.13		Костная пластика средней или верхней зоны лица полнослойным костным трансплантатом из теменной кости.
19.0.2.0.1.14		Пластика сквозного дефекта свода черепа, лобной кости с помощью металлоконструкций или силиконового имплантата.
19.0.2.0.1.15		Репозиция глазного яблока и нижней стенки глазницы с применением титановой конструкции.
19.0.2.0.1.16		Устранение обширных деформаций и дефектов различных частей лица с использованием силиконовых имплантатов.
19.0.2.0.1.17		Частичная резекция верхней челюсти с одномоментным замещением раневого дефекта титановой конструкцией или эндопротезом.
19.0.2.0.1.18		Кросспластика двумя трансплантатами.
19.0.2.0.1.19		Мионевропластика.
19.0.2.0.1.20		Невропластика лицевого нерва подъязычным нервом.
19.0.2.0.1.21		Ревизия язычного или лицевого нервов.
19.0.2.0.1.22		Невропластика с применением аутотрансплантатов.
19.0.2.0.1.23		Невропластика с микрохирургической техникой (невролиз).
19.0.2.0.1.24		Тотальная резекция околоушной слюнной железы с пластическим замещением образовавшегося дефекта.
19.0.2.0.1.25		Пластика постогнестрельного дефекта нижней челюсти сложным, костно-мягкотканным трансплантатом с применением микрососудистой техники.
19.0.3	165,2	Устранение гипертелоризма внутри-черепным доступом.
19.0.3.0.1.1		Устранение гипертелоризма внутри-черепным доступом.
19.0.3.0.1.2		Реконструкция костей свода черепа при краниосиностозах с использованием дистракционных аппаратов.
19.0.3.0.1.3		Устранение обширного дефекта челюсти с помощью сложного челюстно-лицевого протезирования с опорой на имплантаты.
19.0.3.0.1.4		Реконструкция костей лицевого скелета и нижней челюсти при врожденных и приобретенных деформациях с помощью метода дистракционного остеогенеза.
19.0.3.0.1.5		Реконструкция костей свода черепа и верхней зоны лица при краниосиностозах с использованием биодеградируемых фиксирующих материалов.
19.0.3.0.1.6		Резекция челюсти с одномоментной костной пластикой.
19.0.3.0.1.7		Устранение дефектов костей лицевого скелета с использованием аутотрансплантации кожнофасциальных и костно-кожных лоскутов.