Международный эндодонтический конгресс «ENDOPOINT -2016»

В Москве 18-21 апреля 2016 г. прошел крупнейший международный эндодонтический конгресс «ENDOPOINT-2016», первый конгресс в России, официально аккредитованный по всемирной системе ADA «Continuing Education Recognition Program». Ещё в сентябре 2015 г. в Барселоне оргкомитет проекта ENDOIPOINT совместно с ведущим мировым издательством в стоматологии Dental Tribune Internationalприняли решение провести съезд эндодонтистов 2016-го года именно в Москве в рамках Международной выставки Дентал Салон, что в конечном итоге позволило слушателям Конгресса совместить участие в большом научном мероприятии с посещением выставочного форума.

Слушателями Конгресса стали около 600 человек из России, Германии, Австралии, Израиля,Чехии, Польши и Кореи. Научный руководитель и президент Конгресса - профессор Университета Милана Сильвио Таскьери. В рамках пре-конгресса 18 апреля состоялись два мастер-класса в европейском формате «workshop» - курс по периапикальной хирургии профессора миланского университета Сильвио Таскьери и курс по системе Reciproc доктора Витторио Франко (Рим, Италия).

Основная научная программа Конгресса 19 и 20 апреля состояла из докладов ведущих специалистов мирового уровня в области эндодонтической практики из Университетов Италии, Англии, Израиля и России. Лекционная часть была проведена в самом большом и современном конференц-зале МВЦ "Крокус-Экспо" (Красном зале) вместимостью более 600 человек. Программа "ENDOPOINT-2016" имела исключительно прикладной характер и была нацелена на освещение современных методик диагностики, всех этапов комплексного лечения, профилактики осложнений, которые участники впоследствии смогут применять в ежедневной стоматологической практике.

Лучшие спикеры первого Конгресса по эндодонтии из Италии, Америки, Англии, России, Израиля представили свои доклады на актуальные темы современной эндодонтии. Спикерами от России быличлены эндодонтической ассоциации СтАР (ESRDA), Международной федерации эндодонтических ассоциаций (IFEA) и Европейского Эндодонтического Общества (ESE): заслуженный врач РФ, профессор А.В. Митронин (зав. кафедрой кариесологии и эндодонтии, декан стоматологического факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный стоматолог г. Москвы,) и профессор И.М. Макеева (зав. кафедрой терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова). Оба доклада от России вызвали огромный интерес как российских, так и зарубежных специалистов.

В ходе  открытия Конгресса выступили менеджер проекта А. Болдов, Генеральный директор выставки И. Бродецкий, представители компаний-спонсоров. Далее лекторы приступили к работе.

Elio Berutti и Damiano Pasqualini (Turin) представили красочную и увлекательную презентацию «Современные минимально-инвазивные техники при эндодонтическом лечении в сложных случаях», в ходе которой отметили, что за последнее время в эндодонтии произошли радикальные изменения в силу внедрения таких новых технологий, как микроскоп, NiTi инструменты, ультразвуковые устройства и насадки. При этом основной задачей современной эндодонтии, ведущей к успеху в долгосрочном прогнозе, является применение именно минимально-инвазивных техник.Во многих сложных клинических ситуациях зачастую очень непросто сохранить естественные ткани зуба. В ходе лекции были  рассмотрены сложные случаи с соответствующими вариантами правильного решения в выборе плана лечения (при хирургическом и консервативном подходах) и само лечение шаг за шагом. Отдельное внимание уделено выбору между хирургическим и нехирургическим лечением в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Aviad Tamse (Tel-Aviv) выступил с докладом «Диагноз - вертикальный перелом корня в эндодонтически пролеченных зубах - факты и спекуляции».Лектором, выступавшим впервые в России,  было отмечено, что в 2008 году Американская Ассоциация Эндодонтистов (ААЕ) сформулировала характерные признаки вертикального перелома корня (VRF) эндодонтически пролеченных зубов с наличием или отсутствием внутриканальных штифтов: сочетание свищевого хода и изолированного пародонтального кармана (согласно формулировке Американской Академии Эндодонтистов, сочетание свищевого хода и изолированного пародонтального кармана эндодонтически пролеченного зуба с наличием или отсутствием внутриканального штифта является характерным признаком вертикального перелома корня).В случае диагностики вертикального перелома корня никакие дополнительные методы исследования не требуются и зуб подлежит удалению (такой диагноз является показанием для удаления зуба). Однако, к сожалению, далеко не всегда встречается такое сочетание признаков, зачастую симптомы проявления вертикальной фрактуры могут маскироваться под другие патологические состояния с разнообразной рентгенологической картиной. Именно поэтому для клинициста своевременная точная постановка диагноза "вертикальный перелом корня" является до сих пор затруднительной задачей. Исходя из этого, можно взять под сомнение правильность поставленного диагноза, основывающегося на данных признаках и симптомах (насколько достоверным может быть диагноз, поставленный по данным симптомам).Существуют данные о недостатке научного обоснования эффективности клинического осмотра и традиционных рентгеновских методах исследования (для постановки точного диагноза). Благодаря совершенствованию в последние годы качества полученного изображения с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии, данный метод исследования может эффективно использоваться для лучшей визуализации очага деструкции костной ткани вокруг корня, но что касается линии перелома, то возможность обнаружить её на КЛКТ зависит от размера фрактуры и наличия или отсутствия различных артефактов.

После обеденного перерыва прозвучал научный доклад известного специалиста в области обезболивания профессора John Meechan (Newcastle) «Современные решения, техники и оборудование в отношении местной анестезии при эндодонтическом лечении». Докладчик отметил, что безопасная и эффективная местная анестезия является фундаментальным моментом в современном стоматологическом лечении. Доказано, что пульпит является одним из самых сложных аспектов для проведения качественной анестезии. Таким образом, успешная анестезия при эндодонтическом лечении может стать серьезной проблемой.В  презентации было показано, как выбор техник и препаратов влияет на эффективность и безопасность местной анестезии при сложных клинических случаях в эндодонтическом лечении; представлен выбор современного оборудования для обеспечения эффективной анестезии в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Александр Митронин (Россия) в докладе  «Клиническая эндодонтия: аспекты неудач и осложнений, основы профилактики»представил исторический экскурс развития эндодонтии в России. Было обращено внимание на анализ экспертных оценок профессиональных ошибок на этапах стоматологического лечения в России и за рубежом на основе данных исследования коллег из разных стран,рассмотрены проблемы обезболивания и безопасности. Наиболее подробно лектор остановился на  основных аспектах неудач и осложнений эндодонтического лечения и причинах их возникновения, основах диагностики и современных подходов к лечению и профилактике ошибочных решений. При этом благодаря совершенствованию качества эндодонтического лечения большинство проблем теперь можно избежать.Иллюстративно был представлен врачебный алгоритмот диагностики и планирования лечения до его исполнения в детской и взрослой эндодонтии; от мелких неудач до казусных случаев, встречающихся в эндодонтической практике. Основная задача современной эндодонтии – непрерывное совершенствование врача стоматолога. За последние годы в эндодонтии произошёл существенный прогресс: оборудование, визуализация, новые ротационные и ультразвуковые системы, материалы, которые позволяют сделать диагностику и лечение намного более предсказуемыми и успешными. В завершение выступления   был продемонстрирован обзор клинических кейсов современного эффективного эндодонтического лечения.

После завершения первого дня Конгресса лекторов ещё долго «не отпускали» слушатели; врачи задавали вопросы по различным клиническим случаям из практики.

20 апреля Конгресс продолжил работу. Доклад Ирины Макеевой «Резорбция корней зубов» былпосвящен редкой и малоизученной патологии.Докладчицей были рассмотрены вопросы классификации и клинические примеры относительно резорбирующих дефектов в эндодонтии, их причинные факторы, диагностические критерии, методы эффективного лечения.

Silvio Taschieri (Milan) выступил с докладом "Научный взгляд на эффективность и безопасность в периапикальной хирургии: авторские методики и последние клинические исследования".

Выполнение хирургического эндодонтического лечения с применением современных методов, а именно с использованием инструментов для микрохирургии, с увеличивающей оптикой и препарированием каналов зубов ультразвуковыми "ретро-насадками" для проведения ретроградного пломбирования позволяет достигать успешного результата более чем в 90% случаев спустя  год после завершения лечения. В лекции были подробно продемонстрированы все этапы техники современного хирургического эндодонтического лечения очагов деструкции среднего и большого размеров. Диагностика и лечение вертикального перелома корня, локализованного в области верхушки корня, до сих пор считается крайне сложной задачей и чаще всего разрешается путём экстракции зуба. Учитывая стратегическую важность передних зубов верхней челюсти, даже при тяжелой клинической картине рекомендуется в первую очередь проводить их лечение. Представлен метод лечения и сохранения зубов с неполной апикально расположенной вертикальной фрактурой корня. Лечение представляет собой комбинацию резекции верхушки корня и восстановления целостности корня в линии перелома. В ситуациях, когда патологический процесс в зубе невозможно вылечить путём эндодонтического лечения (методом ортоградного или ретроградного пломбирования корневых каналов) или в случае обнаружения перелома корня на этапе диагностики или по ходу лечения, рекомендуется экстракция причинного зуба. Методика экстракции зуба и одномоментной имплантации в инфицированную лунку удаленного зуба в позиции передних или боковых зубов является эффективной и успешной, но только при условии соблюдения ряда требований (при учёте различных требований).

Профессор Королевского Колледжа ЛондонаArnaldo Castellucci выступил с докладом "Последние научные достижения в перелечивании: новые возможности современных техник инструментальной обработки". Многочисленными научными работами было доказано, что большинство случаев неудачного исхода эндодонтического лечения обусловлено фактором присутствия остаточной бактериальной инфекции в системе корневых каналов. В данных случаях перелечивание показано даже при отсутствии острых симптомов, так как обострение может произойти в любой момент, подвергая опасности функциональное состояние, эстетику, а также общее состояние здоровья пациента. После выявления неудачного исхода первичного эндодонтического вмешательства самое важное – сформировать правильный план лечения, оценить, какой подход принесет клиницисту наиболее высокую вероятность успеха, в том числе – хирургическое или нехирургическое вмешательство. За последние годы в эндодонтии наблюдался настоящий взрыв новых технологий, появлялись новые инструменты и материалы, которые позволили сделать намного более предсказуемыми и возможными те варианты лечения, которые ранее были однозначно невыполнимы. Среди наиболее значимых и революционных новшеств автор отметил появление операционного микроскопа, новых ультразвуковых устройств и ультразвуковых насадок, новых биосовместимых материалов, таких как МТА, новых NiTi реципрок-систем. Таким образом, после подготовки канала и его очистки от оставшегося пломбировочного материала перелечивание становится намного более предсказуемым. Благодаря такому революционному прогрессу результативность в долгосрочном прогнозе значительно повышается, и сегодня эндодонтическое лечение имеет гораздо большие возможности!

Francesco Mannocci (London) - "Успех и неудача эндодонтического лечения в эру КЛКТ: время перемен?". Последние клинические исследования в эндодонтии (а также в имплантологии) свидетельствуют в большинстве случаев о гораздо большей остаточной инфекции после лечения, чем предполагалось ранее. Лектором были рассмотрены новые клинические решения в дезинфекции системы корневых каналов на основе последних научных исследований с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. Обсуждены научные данные, демонстрирующие, насколько трудно полностью удалить искусственно выращенные биопленки в технически «простых» однокорневых зубах. Показаны новые методы обнаружения эндодонтической инфекции. Продемонстрирован научный взгляд на основные аспекты диагностики эндодонтических заболеваний, что позволит докторам по-новому взглянуть на планирование эндодонтического лечения с использованием КЛКТ.

Pio Bertani (Parma)- "Современные консервативные методики в реставрации эндодонтически пролеченных зубов". На сегодняшний день в современной стоматологии доступны новые эффективные инструменты, появляются новые возможности с использованием современных материалов и, в особенности, эффективных адгезивных техник. Все это задает в эндодонтии, реставрации и протезировании вектор сохранения здоровых тканей зуба. Современные эндодонтические никель-титановые инструменты позволяют точно программировать необходимое количество удаляемого корневого дентина, который благодаря эволюции адгезивных систем может оставаться практически полностью сохраненным даже во время реставрации. В этом отношении эффективная функциональная и эстетическая реставрация эндодонтически пролеченных зубов сегодня возможна при гораздо менее агрессивном воздействии на ткани дентина и пародонта. В ходе лекции также были рассмотрены последние научные достижения в данной области, дан обзор современных техник и методов.

Vittorio Franco (Rome) - "Проблематика обнаружения и лечения облитерированных и заблокированных корневых каналов: современные эффективные решения". В повседневной эндодонтии нередко возникают разного рода сложности: уступы, блокировки, резкие искривления, пульповые камни, кальцифицированные каналы… Эти факторы зачастую значительно осложняют работу доктора.  Лектором были рассмотрены эффективные способы обнаружения устьев кальцифицированных корневых каналов, а также новые методики достижения их проходимости с использованием стоматологического микроскопа. Особое внимание уделено значению света, выбору правильных инструментов и технике смачивания. Для каждого клинического случая предложен индивидуальный подход в зависимости от характера блокировки.

В рамках пост-конгресса состоялись два мастер-класса: курс Арнальдо Кастеллуччи и курс Элио Берутти и Дамьяно Паскуалини.

 По окончании Конгресса каждому участнику был выдан Сертификат за подписью организаторов и руководителей форума. Мероприятие прошло на самом высоком уровне. Приятно и то, что уже получены отзывы о лекторах Конгресс