27 марта в зале им. А. И. Евдокимова клинического центра на улице Долгоруковской состоялась академическая сессия МГМСУ, которая стала традиционной и проходит уже третий год подряд.
Академическая сессия — мероприятие, целями которого являются: объединение академического сообщества для поиска решения проблем в сферах медицины, науки и образования; координирование действий академиков и членов-корреспондентов РАН, которые работают в МГМСУ; помощь в формировании кандидатов на места в академическом сообществе.
Первая часть встречи была объединена праздничной датой — день проведения академической сессии совпал с 60-летием академика РАН, первого проректора МГМСУ, профессора Игоря Вениаминовича Маева. С поздравительным словом выступил ректор МГМСУ, академик РАН Олег Олегович Янушевич: «Я хотел бы выразить Игорю Вениаминовичу огромную благодарность! Без него мы не могли бы говорить ни о какой академической сессии, поскольку Игорь Вениаминович — это центр кристаллизации наших академиков и коллег. Он совершенно точно олицетворяет вид того ученого, который является академиком Российской академии наук. С первого дня своей учебы Игорь Вениаминович был отличником, и любую свою работу впоследствии, каждую поставленную перед ним задачу он привык выполнять исключительно на «отлично». Он добрый, отзывчивый и порядочный человек, с которым может поговорить буквально каждый в нашем университете и получить грамотный совет. Игорь Вениаминович — один из лучших лекторов МГМСУ. Он блестящий врач и настоящий друг. От себя лично, от ректората и членов Ученого Совета я поздравляю Игоря Вениаминовича с юбилеем!». После этого Олег Олегович вручил Игорю Вениаминовичу поздравительную грамоту университета, а также редкую книгу профессора Данилевского «Врач, его призвание и образование» 1921-го года издания. Затем академики поочередно поздравили Игоря Вениаминовича и сказали теплые слова в его адрес, среди них были: академик РАН, профессор Владимир Иванович Стародубов; академик РАН, профессор Лейла Владимировна Адамян; академик РАН, профессор Елена Зеликовна Голухова; академик РАН, профессор Оксана Михайловна Драпкина; академик РАН, профессор Игорь Евгеньевич Хатьков; академик РАН, профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь — и многие другие.
Затем заседание перешло к заслушиванию первого доклада на тему «О приоритетных направлениях научных медицинских исследований Отделения медицинских наук РАН» академика-секретаря РАН, академика РАН, профессора Владимира Ивановича Стародубова. Владимир Иванович рассказал, что в настоящий момент в стране продолжается программа фундаментальных научных исследований, координатором которой выступает Российская академия наук. Программа носит долгосрочный характер — с 2021-го года по 2030-й год. Целью программы является получение новых знаний об основных закономерностях строения, функционирования и развития человека, общества и природы, необходимых для устойчивого развития страны.
В частности, ведется работа по следующим направлениям: разработка и внедрение отечественных радиофарм препаратов для лечения онкологических больных, органосберегающей суперселективной эндоваскулярной хирургии, тераностики; разработка концепции дифференцировочной терапии для лечения глиом головного мозга; разработка экспресс-методов интраоперационной идентификации здоровых и патологических тканей на основе лазерной биоспектроскопии, сверхбыстрой масс-спектометрии, флуоресцентной диагностики, оптической когерентной томографии и других методов. В области нейрохирургии ведется изучение микроструктурных, диффузионных, перфузионных и метаболических особенностей мозга человека в норме и при патологии с помощью современных модальностей нейровизуализации — КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.
Изучается роль микробиома разных биотипов организма в формировании основных заболеваний у детей в онтогенезе; разрабатывается комплексный подход к прогнозированию, профилактике и коррекции дисбиотических нарушений кишечной и вагинальной микробиоты и спровоцированных ими патологий у женщин и новорожденных; исследуются симбиотические микробиоценозы пищеварительного тракта как базисных составляющих современной этиопатогенной терапии заболеваний. В завершение своего выступления Владимир Иванович продемонстрировал статистику, связанную с распределением тем медицинского профиля среди профильных изданий. Ниже перечислены 10 из них, которым, по результатам публикационного потока, может быть присвоен статус трендов: Рецептор программируемой клеточной смерти; Кишечная микробиота; Нето́з (вид программируемой клеточной гибели, происходящей у нейтрофилов); Эффект Варбурга; Секвенирование РНК; Неалкогольная жировая болезнь печени; Полногеномный поиск ассоциаций; Корь; Медицинские аспекты безработицы; Эризипелоид.
Следующим выступил проректор Игорь Вениаминович Маев с докладом «Исследование закономерностей формирования бактериальных осложнений при новой коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2». Игорь Вениаминович начал доклад с этиологии коронавируса, привел данные по количеству случаев COVID-19 на миллион населения по состоянию на март 2023-го года, напомнил о факторах, детерминирующих риск критических и смертельных осложнений в случае заболевания ковидом (мужской пол, возраст старше 65 лет, курение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания дыхательной системы), а также рассказал о последствиях масштабной антимикробной терапии во время пандемии (клостиридиальная и неклостиридиальная антибиотик-ассоциированная диарея, рост резистентности многих микроорганизмов к антибактериальным препаратам, увеличение частоты постинфекционных функциональных расстройств ЖКТ).
Предпосылками к инициации науно-исследовательской работы стали выводы, согласно которым клинические исходы пациентов с коронавирусом во многом определяются коинфекцией; у пациентов с тяжелым течением заболевания чаще всего выявляется сопутствующая бактериальная инфекция, потенциальными источниками которой являются ротовая полость, респираторный тракт и кишечная микробиота пациента, а также госпитальные штаммы. В соответствии с данными пациентов с ковидом, которые имели острый респираторный синдром, были сделаны выводы о том, что высокий показатель кариесогенных и пародонтопатогенных бактерий подтверждает связь между микробиомом полости рта и респираторными осложнениями. Плохая гигиена полости рта, кашель, измененное дыхание, механическая вентиляция обеспечивают путь микроорганизмов в нижние дыхательные пути. Состав кишечного микробиома у пациентов с COVID-19 значительно отличается в сравнении со здоровыми лицами. В ходе реализации проекта был сформирован биобанк образцов пациентов с COVID-19 в количестве 2000 экземпляров (полученные от пациентов, госпитализированных в Клиническом центре «Кусково» с апреля по июнь 2021-го года). Всем включенным в исследование пациентам предлагалось на протяжении всего периода госпитализации проводить дополнительные гигиенические процедуры для полости рта 5-7 раз в день с использованием пенки «Профессор Персин: формула свежести и чистоты».
Выполнялся забор ротовой жидкости для анализа микробиоты респираторного и кишечного биотипов в день поступления, на 7 сутки, на 14 сутки, а также при выписке. У пациентов после регулярного применения дополнительных средств гигиены уменьшилось количество зубного налета, хронического катарального гингивита, наблюдалось улучшение показателей pH. У пациентов, которые не использовали дополнительные средства гигиены, наблюдалось увеличение зубного налета, нарастание воспаление, pH слюны смещался в кислую сторону. Представленность Mycoplasma снижалась в ротоглотке у пациентов с дополнительной гигиеной полости рта, у контрольной группы снижения не наблюдалось, в свою очередь, бактерии рода Mycoplasma ассоциированы с большим поражением легких у пациентов при поступлении. Представленность бактерий рода Lautropia возрастало у пациентов, состояние которых ухудшилось в течение первой недели пребывания в стационаре; во второй точке наблюдалось значительное повышение, в то время как у пациентов с гигиеной подобного повышения не было выявлено. У пациентов в группе с гигиеной наблюдалось снижение в зубном налете микроорганизмов Haemophilus, Candidatus, Sacharimonas, TM7 group. В ходе работы был описан резистом ротоглотки человека; доказано, что резистом ротоглотки стабильнее, чем резистом кишечника; удалось выявить два состояния «резистотипа», в которых находится резистом кишечника пациентов. Выдвинута гипотеза о том, что различия в составе микробиоты ротоглотки у пациентов с различной степенью тяжести течения заболевания могут быть связаны с барьерной функцией микробиоты ротоглотки, которая позволяет снизить риск нарастания титра вируса. Таким образом, добавление в состав основной терапии дополнительных средств гигиены полости рта может улучшить не только стоматологическое состояние пациентов, но и снизить представленность патогенных микроорганизмов, характерных для пациентов с COVID-19.
На этом серия докладов была завершена, Олег Олегович поблагодарил Владимира Ивановича Стародубова и Игоря Вениаминовича Маева за интереснейшие доклады, а всех присутствующих за визит и вовлеченность в деятельность академического сообщества университета.
Текст: Ярослав Фащевский
Фото: Александр Васильевич Конарев, Илья Зима